高血脂，或者更准确的说法血脂异常是导致心血管疾病最重要的危险因素。比如冠心病、脑梗死、颈动脉斑块，这些疾病有一个共同的特点，都是由于血管斑块导致，而血脂异常则是斑块产生的罪魁祸首。
(相关资料图)
血脂异常虽然危害很大，但是由于没有明显的症状。因此，不容易被发现。如果出现症状，也是长期血脂异常导致的并发症。这个时候发现，也已经晚了。我在健康科普的文章里说要定期的检查血脂。那么，这个定期是多久呢？是不是每个人都一样呢？
血脂异常的标准是什么？
血脂是一个统称，并不是某一个单一的指标，指的是血液里面的甘油三酯、胆固醇、类脂。临床上主要关注的是胆固醇和甘油三酯，因为这两个跟疾病关系比较密切。
我们平时抽血查血脂，主要查四个项目，分别是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。其中高密度脂蛋白是血管清道夫，能够抗动脉硬化，升高对人体更有利，低了反而有害。其他三项则是高了有害。
血脂四项的异常值，每个医院由于检测试剂或者设备不一样，多少会有些出入。所以，看血脂是否异常，主要还是看报告单上有没有出现红色的向上⬆️或者向下⬇️的箭头。当然，对于有些人来说，即使报告单上显示正常，血脂也不一定是正常的，这个下面会详细的说。
不同的人，多久查一次血脂比较好？
我们可能经常在网上看到科普文章上写着定期检查血脂，但是又不说这个定期是多久？半年或者一年甚至更久。是不是所有人的定期都是同样长的时间呢？
我们想一想也知道，肯定不是所有人都是一样的时间查血脂。比如20岁的年轻人和60岁的老年人，健康的人和患有心血管疾病的人，应该都是有区别的。
1、20-40岁的健康成年人？
20-40岁这个年龄段，应该是每个人人生中的黄金时期。这个年龄段，身体一般是比较健康的，生病也比较少。所以，这个年龄段，血脂检查可以间隔的久一点，一般可以5年左右检查一次。 当然，我们讲的是一般情况。有些人人，虽然是20-40岁之间，但是可能长得很胖，或者家里有血脂异常的遗传。这样的人，当然也可以检查的勤快一些。 还有现在人们都比较注重健康，有些公司也会组织每年体检，这样的话，血脂就是每年检查一次。当然是没问题的。2、40岁以上男性和绝经后的女性
绝经前的女性，得心血管疾病的风险是比较低的。所以，绝经前女性也可以5年查一次。 但是，女性绝经后，心血管疾病风险大大升高，最好需要每年查一次血脂。 而40岁以上的男性，也建议每年查一次血脂。3、已经得了心脑血管疾病的患者
已经得了心脑血管疾病的人，比如已经确定了冠心病、脑梗死或者颈动脉发现有斑块的人，这类人对低密度脂蛋白小于1.8以下，而且低密度脂蛋白太高的话，可能导致急性心肌梗死、急性脑梗死的风险增加。 所以，这类人查血脂查的要勤一点。刚开始服用他汀类药物的时候，一般一个月要查一次血脂，看低密度脂蛋白是否达标。达标以后一般6个月查一次，看低密度脂蛋白能不能维持住。4、心血管疾病高危人群
心血管疾病的高危人群，血脂检查也要查的勤一些。
存在心血管疾病的危险因素，比如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟。 有早发心血管疾病遗传史，比如家里父亲、兄弟在55岁前得冠心病、脑梗死的；母亲、姐妹在65岁前得冠心病、脑梗死的。 家族遗传的高胆固醇血症 皮肤、肌腱、眼睑这些部位出现黄色瘤，睑黄瘤等，出现这些体征，说明体内血脂必然是异常的。体检发现血脂异常，应该怎么办？
在我国，血脂异常的人是很多的。体检发现血脂异常应该怎么办呢？要不要吃药？血脂四项可以分为胆固醇和甘油三酯，两者升高的处理是不一样的。
一、先说胆固醇升高的处理
胆固醇升高的危害就是心血管疾病，所以胆固醇升高要不要吃药，主要看心血管风险程度，心血管风险极高危和高危的，都要吃药。中危和低危的，可以先进行生活方式干预。干预半年无效，可以考虑使用药物。
1、心血管风险极高危
极高危指的是已经得了心血管疾病的那些人，比如已经确定冠心病、脑梗死、颈动脉斑块等。 这类人要求低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下。但是血脂报告单上，低密度脂蛋白大于3.4才会显示异常。所以，有些患者拿着血脂报告单，看到上面没有箭头，以为自己血脂是正常的。其实低密度脂蛋白高了很多。2、以下情况属于高危组
低密度脂蛋白在4.9mmol/L以上或者总胆固醇在7.2mmol/L以上。 年龄大于40岁的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L~4.9mmol/L之间或者总胆固醇在3.1mmol/L~7.2mmol/L之间。 高危患者，低密度脂蛋白要降到2.6mmol/L以下。二、甘油三酯升高
甘油三酯其实就是脂肪，甘油三酯升高也会导致心血管疾病风险增加。另外，当甘油三酯大于5.6mmol/L，急性胰腺炎的风险增加。甘油三酯正常值在1.7以下。
甘油三脂在1.7~2.3之间，以生活方式干预为主，包括控制饮食、减肥、运动、戒酒等。 甘油三酯在2.3~5.6之间，以服用他汀类药物为主。。 甘油三酯在5.6以上，服用非诺贝特降甘油三酯。降血脂的药物都有哪些？
降甘油三酯的药物最主要的就是贝特类，比如上面说的非诺贝特就是最常用的。
降胆固醇的药物常用的有3种，包括他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂。
其中他汀是最常用的，除了降胆固醇外，还能够起到稳定斑块，预防急性心肌梗死的作用。 如果使用他汀后，低密度脂蛋白依然无法达标，可以考虑加用依折麦布。 PCSK9抑制剂降胆固醇效果最好，好比降胆固醇的核武器。这种药不是吃的，而是打针的，每半个月打一针。血脂达标了，药能停吗?
吃了一段时间药，血脂达标了，是不是就能停药了？这也是很多患者想要知道的问题。这要看不同情况有不同的处理方法。
首先，已经得了心血管疾病的，或者斑块已经形成的。肯定是不能停药的。因为除了降胆固醇，他汀类药物还肩负着稳定斑块，防止急性血管事件的发生。 其他情况，如果吃药后胆固醇正常了，我觉得可以考虑停药。但是，生活方式干预还要继续。并且过个把月还要监测血脂，如果不吃药，血脂又升高了。那么，可能就要继续吃药。反之，如果能维持住，不吃药当然也是可以的。总结：
血脂异常的危害很大，而且没有明显的症状。最直接的方法就是抽血化验一下。 如果血脂异常了，就要及时的去干预。不要等到心血管疾病发生了，那个时候就来不及了。我是坚持医学科普的陈大夫，对我的文章满意的，请给我点赞和关注。你的支持，是我创造最大的动力。
